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血管通路:血液透析患者的生命线

发布时间:2022-08-09来源:

 众所周知,对于尿毒症患者来说,需要依靠血液透析来维持生命,而动静脉内(是指将静脉和动脉连通在一起)维持血液透析来说就是一条“生命线”,是慢性肾功能衰竭(肾衰)晚期患者维持性血液透析治疗的首选血管通路       

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    

一名74岁尿毒症患者,需要通过血液透析来排泄体内代谢产生的废物以维持生命,因此建立了左前臂自体动静脉内瘘。在建立动静脉内瘘11周后,患者“急性左心衰竭”住进了市三医院。在进行心衰治疗的同时,血液透析也不能停。经评估,患者的动静脉内瘘发育较好,可满足穿刺行血液透析,第一次使用动静脉内瘘顺利血液透析完成

但第二次行血液透析拔针后,患者出现动脉穿刺点肿胀、疼痛。通过予以局部加压包扎后血肿未增大。可就在一天后,患者左前臂肿痛明显,血管彩超检查提示假性动脉瘤形成

结合假性动脉瘤特点及患者经济情况,经科室医务人员充分讨论后,选择外科切开行假性动脉瘤修补术,这种方法具有止血效果,费用低的优势。术后24小时患者左前臂肿痛逐渐消退。

假性血管瘤什么?

假性血管瘤是指动静脉内瘘血管穿刺后出血,在血管腔外形成血肿,血肿通过破损的血管壁和动静脉内瘘血管相通,血肿壁为机化胶原蛋白膜,缺乏完整的血管壁结构。

处理方法:

目前较为常用的方法有局部压迫(穿刺点盲压、超声引导下局部压迫)、外科手术、超声引导瘤腔内凝血酶注射及X线下介入治疗等。具体措施主要取决于假性动脉瘤破口大小、瘤颈长度及形态、病程、患者身体状况及基础疾病、患者经济状况等。


血管通路亚专业组介绍

自贡市第三人民医院于2010年开始行CUFF导管置入术,于2018年开始在DSA下行CUFF导管置入术及CUFF导管功能不良的诊治。目前完成上述手术上百例,为众多患者延续了生命线,同时科室CUFF导管的置入及并发症的处理上也积累了丰富的临床经验。

血管通路是血液透析患者的生命线,建立及维护好血管通路是我们的永恒目标。因此,为更好为血液透析患者血管通路保驾护航,科室成立了血管通路亚组。除CUFF导管的建立及维护外,还大量开展了从自体动静脉内瘘的建立到人工血管移植物内瘘的建立,从动静脉内瘘狭窄的球囊扩张治疗到动静脉内瘘血栓形成的腔内开通,从中心静脉狭窄的球囊扩张到支架置入。除此之外,还开展了动静脉内瘘动脉瘤的切除修补及内瘘再造术,内瘘促成熟,限流术,桥接及转位等手术。为自贡及自贡周边区县透析患者切实解决问题,改善生活治疗,延长生存寿命。

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