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What?“开刀不用刀”!

发布时间:2021-11-17来源:

近日,自贡市第三人民医院消化内科收到一面写有“医术高明除病魔,两袖清风廉政医德”的鲜红锦旗。原来,这是由一位出院患者的家属送来的。他们希望以此表达对科室全体医务人员,特别是对主刀医生徐海荣副院长及主管医生周小平等的感激之情。

就在一个多月前,现年75岁的胡大爷无诱因出现腹痛、腹胀及便血,每天45次的排便中都会带有鲜红色血液,这让老人担心不已。于是,他在家人的陪同下来到了当地医院就诊。经肠镜显示,他患上了乙状结肠肿瘤。经保守治疗,老人反复腹痛、腹胀及便血的症状仍无改善。要想进一步治疗,当地医院建议转往有治疗条件的医院进行手术。通过多方打听,胡大爷来到了自贡市第三人民医院消化内科就诊。

入院后,通过超声肠镜、蓝激光染色放大肠镜及腹部增强CT等相关检查,医生考虑胡大爷的肿瘤生长在消化道最薄的结肠(壁薄约2-3mm),位置特殊(位于肠道最弯的降乙交界),肿瘤巨大(宽约4cm,长约6cm)、肿瘤呈侧向发育(范围累及肠管壁2/3)、肿瘤血供异常丰富(局管管壁及肿瘤的基底部布满海绵状血管,肿瘤内也存在非常粗大的供瘤血管),结合肿瘤已出现了明确的癌变征象,从肿瘤的进展情况看,如果不尽快手术,患者很快被病魔吞噬,但从手术安全角度考虑,最佳治疗方案是选择外科开刀手术,可胡大爷患有严重的慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病等疾病,肺功能极差,根本不能耐受麻醉及外科开腹手术的打击,唯一选择就剩下“开刀不用刀”的内镜下微创切除手术(ESD术),但这项“开刀不用刀”的ESD手术操作难度异常大,出现术中穿孔、大出血、手术失败等并发症的风险极高,最关键是手术只能成功,不能失败,一旦手术失败,没有外科接台的机会,其结果一定是灾难性的,这给消化科医生造成了巨大的心理压力。另外还存在不能麻醉,只能在清醒状态下手术,患者能不能配合手术及耐受手术,是患者及医生都要面临的一大难题,要求医生必须尽可能以最小的损伤、最少的刺激、最轻的不适、最小的痛苦及尽可能短的时间结束手术,这给医生提出了更高的手术要求,也是对手术医生的一次巨大考验,同时是对患者的一次巨大的煎熬,也是患者及家属的一次艰难选择。

“我相信三医院,相信徐院长的技术,就算是手术失败,我们也不怪医生,不怪医院,我们愿意接受第三方公证!”,当医生向家属告知胡大爷的手术风险时,胡大爷及家属非但没有退缩,反而选择勇敢的接受,这也给了主刀医生徐海荣副院长极大的信心。手术当天,由徐院长带领团队亲自主刀为患者进行了乙状结肠巨大肿瘤的ESD术。凭借精湛的技术及丰富的经验,术中顺利突破了患者耐受关、肠穿孔关及喷射状大出血关,历时1小时20分钟,一次性完整斩除肿瘤,手术大获成功。术后通过全科室医护人员的精心治疗、护理,又先后闯过了可能出现的感染关、出血关及迟发的肠穿孔关,胡大爷恢复良好,很快康复出院。术后连续切片病理检查结果:乙状结肠巨大管状绒毛状腺瘤伴高级别瘤变,灶性癌变,局限于粘膜内,基底及四周切缘阴性,肿瘤切除完整,随访至今,未再出现腹痛、腹胀及便血等情况。

作为省级重点专科,市消化疾病防治中心,自贡市第三人民医院消化内科拥有一流的设施设备,一流的人才团队,一流的技术水平,特别是消化内镜的诊治极具特色优势。目前开展的“三E技术”:治疗性ERCP技术、EUS-FNA技术、ESDESESTERPOEM)技术处于国内先进技术水平;小肠镜技术,无痛内镜技术、单人肠镜技术、胶囊内镜技术、染色技术和消化道动力检测技术一直处于省内领先技术水平;TIPSBRTOTACEAPCEMREVLEVS、消化道支架置入术、消化道出血造影栓塞术、部分脾栓塞术等30余项新技术,处于市内领先水平,具有明显的技术优势,形成了显著的专科特色,为西城乃至周边百姓的健康保驾护航!

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