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新年伊始，自贡市三医院为进一步加强医疗质量管理，有效防范和减少医疗缺陷发生、降低医疗风险，提高医疗质量，保障医疗安全，以第一号文件印发了《2016年医疗质量专家组查房实施方案》（简称《实施方案》，下同）。

《实施方案》在认真总结2015年医疗质量专家组查房的基础上，进一步明确了查房的目的、对象、原则、方法、内容和要求。其中，查房方法是医疗质量专家在科室自查基础上，深入被检科室现场检查，医务科将检查中发现的问题形成书面通知下发科室，科室收到书面通知后向医务科提交整改报告，医务科将定期不定期对整改情况进行追踪。查房的主要内容包括：建立与执行医疗质量管理制度、诊疗指南、操作规范，患者安全与合法权益，合理检查、合理用血、合理用药，单病种和临床路径管理，质量与安全组织、管理与持续改进，科教管理以及临床教学，科室管理，护理管理和质量持续改进，医院感染管理。

为保证医疗质量专家组查房效果，《实施方案》进一步明确了科室主任（或负责人）作为科室医疗质量管理第一责任人的责任，要确保查房顺利进行；要求参加查房人员做到全面检查，重点突出，将问题查实并毫不保留的进行通报；加强对结果的运用，系统分析被检科室存在的重点问题，对重点岗位、重点人群加强监管，及时追踪整改进度和效果，以持续改进医疗服务质量，保障患者安全。（hsj）