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自贡市三医院为进一步规范医疗服务行为，于近期组织专门人员对医院工作制度、岗位职责、应急预案和规定办法流程等进行了补充、修订并汇编成册下发科室执行。

自贡市三医院在迎接“三乙”复评工作中，将制度建设作为规范医疗服务行为的抓手，严格按照三级医院评审标准，参照卫生部《医院工作制度与人员岗位职责》，紧密结合医院工作实际，对原医院制度职责进行了补充、修订和新增，编印了《员工手册》、《制度汇编》、《职责汇编》、《预案汇编》、《规定办法流程汇编》、《核心制度手册》、《科主任手册》、《护士长手册》、《质控工作手册》和《“三基三严”手册》等制度职责和工作手册，其中制度共计七章451个、预案80个、规定流程办法105个、岗位职责210个。重点加强了首诊负责制、三级医师查房制度、会诊制度、急危重症患者抢救及报告制度、患者病情评估管理制度、疑难病例讨论制度、手术前讨论制度、病历书写制度、查对制度和分级护理制度等医护核心制度，形成了较为规范的管理体系，为加强医院管理、规范医疗行为、提高医疗质量、保障医疗安全、优化工作流程、提升服务品质提供了客观依据，具有较强的指导作用。

为使各项制度、职责、预案和规定办法流程等落到实处，医院已将其编印成册下发至相关科室和人员，认真组织学习，严格遵照执行。(hsj)