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自贡市三医院为贯彻落实卫生部有关三级医院安全管理规定和目标要求，不断规范医疗行为、提高医疗质量、保障医疗安全，加强了医疗安全监管体系建设，进一步加大了对重点时段重要部门的医疗安全监管力量、频率和力度，力求医疗安全监管无缝隙全覆盖。

一是加强监管力量。在原院领导和主要业务管理部门分别巡查的基础上，整合力量并采取分散与集中相结合方式，以多层次、多角度、全方位加强医疗安全监管。

二是加大巡查频率。分管院领导每月至少带领相关职能部门负责人进行1—2次巡查；主要业务管理部门每周要进行1—2次巡查；医疗质量专家组每月至少抽查2个科室。

三是改变巡查时间。改变以前主要在上午或下午巡查的"常态"，重点加强节假日、中夜班和晨间医护人员较少，医疗安全隐患相对较多的时段不定时巡查。

四是完善巡查内容。巡查不仅要看医护人员的工作状态，重点要检查有关核心制度落实情况，如当天的手术病人和重危病人的管理情况，病历书写和交接班是否及时、规范。

五是定期总结分析。对巡查发现的问题除及时指出整改外，还要定期进行总结分析，对一些带普遍性的问题，要从制度层面加以改进，以持续规范各项工作。(hsj)