健康教育

    随着人们生活水平的提高，患糖尿病的人越来越多，如果你是糖尿病患者知道需要做哪些检查及注意事项吗？

   糖尿病患者的实验室检查需兼顾血糖监测、并发症筛查及脏器功能评估，不同项目的检查频率和注意事项各有侧重，具体如下：

一、核心血糖相关检查

    1. 空腹血糖与餐后2小时血糖

    - 检查频率：

    - 血糖控制不稳定者：每日监测4~7次（空腹、三餐后2小时、睡前，必要时加测凌晨2~3点血糖）；

    - 血糖控制达标者：每周监测2~4次，涵盖不同时间点。

    - 注意事项：

    - 空腹血糖需禁食8~12小时后检测，期间可少量饮用白开水；

    - 餐后2小时血糖从进食第一口饭开始计时；

    - 避免检测前剧烈运动、情绪激动，防止血糖波动。

    2. 糖化血红蛋白（HbA1c）

    - 检查频率：

    - 血糖控制稳定者：每3个月1次；

    - 血糖波动大或调整治疗方案者：每1~2个月1次。

    - 注意事项：

    - 检测无需空腹，结果反映近2~3个月平均血糖水平；

    - 贫血、大量失血、输血等情况会影响结果准确性，需提前告知医生。

    3. 糖化白蛋白（GA）

    - 检查频率：血糖波动较大时，每2~4周1次，补充评估近2~3周血糖情况。

    - 注意事项：肾病综合征、肝硬化等低蛋白血症患者结果会受影响。

二、并发症筛查相关检查

    1. 糖尿病肾病筛查

    - 检查项目：尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）、24小时尿微量白蛋白定量、血肌酐及估算肾小球滤过率（eGFR）

    - 检查频率：

    - 确诊糖尿病后每年1次；

    - 尿微量白蛋白异常者：每3~6个月1次。

    - 注意事项：

    - 留取尿液前避免剧烈运动、尿路感染、发热；

    - 女性需避开月经期，留取清洁中段尿。

    2. 糖尿病视网膜病变筛查

    - 检查项目：眼底照相、眼底荧光血管造影（必要时）

    - 检查频率：

    - 2型糖尿病确诊时即筛查，之后每年1次；

    - 已有视网膜病变者：每3~6个月1次。

    - 注意事项：检查前需散瞳，散瞳后短期内会出现视物模糊，避免驾车或操作精密仪器。

    3. 糖尿病周围神经病变筛查

    - 检查项目：神经传导速度检测、踝肱指数（ABI）、10g尼龙单丝触觉检查

    - 检查频率：每年1次，合并外周血管病变者每6个月1次。

    - 注意事项：检测时保持肢体放松，避免皮肤破损部位接触检测仪器。

    4. 血脂及心血管疾病风险筛查

    - 检查项目：总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、心电图（必要时做心脏超声、冠脉CT）

    - 检查频率：

    - 血脂：每年1次，血脂异常者每1~3个月1次；

    - 心电图：每年1次，有胸闷、心悸等症状时及时检查。

    - 注意事项：血脂检测需空腹，检查前1天避免高脂饮食和饮酒。

三、其他辅助检查

    1. 肝功能

    - 检查频率：每年1次，服用降糖药（如二甲双胍、他汀类）者每3个月1次。

    - 注意事项：空腹检测，避免检查前服用肝损伤药物。

    2. 电解质、尿常规

    - 检查频率：每年1次，合并肾病、高血压者每1-3个月1次。

    - 注意事项：尿常规留取清洁中段尿，避免尿液污染。

四、通用注意事项

    1. 检查前需告知医生当前降糖方案、合并疾病及用药史；

    2. 定期复查时尽量固定检测时间和医疗机构，保证结果可比性；

    3. 若检查结果异常，及时与医生沟通调整治疗方案，勿自行停药或改药；

    4. 便携式血糖仪需定期校准，确保居家监测结果准确。

总之，糖尿病患者需按血糖控制情况规律监测血糖，每3个月查糖化血红蛋白，每年做并发症及肝肾功能、血脂筛查。检查前告知用药史，固定检测机构，结果异常及时就医，切勿自行调药。

自贡市第三人民医院 检验科   王修全