健康教育

你是否一听到高尿酸就立马联想到“痛风”，然而痛风那些疼痛难忍的关节剧痛还不只是高尿酸的一门“杰作”，作为一名“沉默杀手”，它正在你的身体内部——尤其是肾脏和血管——进行着更隐蔽、更危险的长期破坏。

一、肾脏——悄无声息的“破坏者”

肾脏是人体的“净水厂”，每天都会过滤血液，排出废物。过多的尿酸，就像水中过量的盐分，很容易在这套精密的过滤系统中结晶、沉积。

它如何损伤肾脏？

1.   尿酸结石：尿酸盐在肾脏或尿路中形成结石，可能引发肾绞痛、血尿，堵塞尿路。

2.   尿酸性肾病：微小的尿酸盐结晶直接沉积在肾组织，引起慢性炎症和纤维化，就像水管内壁长满水垢，逐步损害肾脏的过滤功能。

3.   急性肾损伤：在极端情况下（如肿瘤溶解、剧烈运动后），尿酸水平急剧升高，大量结晶堵塞肾小管，可能导致急性肾功能衰竭。

可怕之处在于：这个过程往往是悄无声息的。当肾脏功能损失超过一半时，身体才可能出现明显症状（如水肿、乏力）。很多患者直到体检发现“血肌酐升高”或确诊“慢性肾病”，才追根溯源到长期不受控制的高尿酸。

二、血管——被腐蚀和堵塞的生命通道

高尿酸不仅是代谢废物，它本身就是一种促炎物质，会损害我们全身的血管内皮（血管最内层的光滑保护膜）。

它如何伤血管？

1.   损害内皮，启动“锈蚀”：高尿酸会刺激血管壁，诱发慢性炎症，就像在光滑的水管内壁制造了锈斑和破损，为血脂（尤其是低密度脂蛋白胆固醇）的沉积创造了条件。

2.   加剧动脉粥样硬化：尿酸结晶可激活血小板，促进血栓形成。同时，它参与的炎症反应会加速动脉粥样硬化斑块的形成和发展。

3.   推高血压：尿酸会抑制一氧化氮（一种让血管舒张的物质）的生成，导致血管收缩，阻力增加，从而升高血压。高血压和高尿酸常常互为因果，形成恶性循环。      

最终后果：这一系列对血管的伤害，显著增加了罹患高血压、冠心病、心肌梗死、脑卒中等心脑血管疾病的风险。研究表明，高尿酸是心脑血管疾病的独立危险因素。

三、“我没有痛风，所以尿酸高一点没事？”

这正是高尿酸最危险的地方！绝大多数高尿酸血症患者（约80%-90%）没有痛风发作史，处于“无症状”状态。但“无症状”不等于“无伤害”。肾脏和血管的损害就在这种“风平浪静”中持续进行。等到出现痛风石、肾衰竭或心梗脑梗时，往往已是病程晚期，治疗难度大大增加。

四、我们该怎么办？——科学应对，不止止痛

1、正视它：体检发现尿酸升高（男性＞420μmol/L，女性＞360μmol/L），即使没有症状，也应咨询医生（风湿免疫科、内分泌科或肾内科），评估是否需要干预。

2、管住嘴（但非万能）：限制高嘌呤食物（动物内脏、浓肉汤、部分海鲜）、高果糖饮料和酒精。但单纯饮食控制通常只能降低血尿酸约10%-18%，对于尿酸显著升高者往往不够。

3、迈开腿，控体重：规律运动，减轻体重，有助于改善代谢，降低尿酸。

4、遵医嘱，必要时用药：对于尿酸长期显著升高、已有痛风发作、或合并肾病、高血压、糖尿病、心脑血管疾病的患者，医生通常会建议启动降尿酸药物治疗（如别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等）。治疗目标是长期、平稳地将血尿酸控制在达标范围（通常＜360μmol/L，有痛风石者＜300μmol/L），以阻止其对关节、肾脏和血管的持续伤害。

5、定期监测：定期复查血尿酸、尿常规和肾功能，监控病情变化。

高尿酸，绝非“痛时才治，不痛不治”的关节问题。它是一个需要系统管理的全身性代谢紊乱信号。了解它对肾脏和血管的潜在威胁，是为了让我们更早警醒，更科学地应对。从今天起，请像关心你的血糖、血压一样，关心你的尿酸值。因为保护尿酸，就是在保护你珍贵的肾脏和畅通的血管，守护长远的健康。

 作者：自贡市第三人民医院 银丽娟