健康教育

1. 定义：血液在血管里流动时会对血管壁产生一定压力，这个压力就是我们所说的血压，这个压力我们可以使用血压计测量知道。

2. 理想血压120/80mmHg以内，正常血压小于139/89mmHg，大于140/90mmHg则属于高血压范围。目前我国高血压人数约3亿，成年人高血压发病率为27.9%,意味着平均每4位成年人中就有1位高血压患者；高血压患病率还随年龄增长显著上升，60岁以上人群超过50%患者有高血压，所以我们需关注自己血压情况和及时发现早期高血压，尽早开始高血压规范治疗及高血压的控制达标。

3. 为什么高血压易被忽视？

  高血压其被忽视的原因复杂多样：1）普遍人民缺乏对高血压认知，没有定期体检血压的意识，导致我国高血压病知晓率低；2）高血压症状隐匿，感知延迟，人体逐渐适应血压升高状态，不产生明显不适，只有少部分人偶有头痛、头晕、耳鸣等症状，导致很多患者不能及时发现患有高血压；3）从血压开始升高到出血明显并发可能需要数年甚至十年时间，所以把高血压称作沉默杀手；4）普遍人群存在认识误区，比如偶尔血压高没有关系，没有感觉就是没有病，即使发现血压升高但是自己没有症状就是没有病，不需要治疗；5）部分高血压患者发现自己有高血压，平时也口服降压药物，但是没有定期监测血压和定期到医院随访血压情况，不知道自己血压控制水平，导致我国高血压病人的血压控制率达标率低；6）部分患者认为得了高血压需要长期口服药物，拒绝使用药物治疗，最终出现心脑肾靶器官损害，影响患者身体健康。

4. 哪些人群容易的高血压呢？

 1）遗传、高钠低钾膳食、超重和肥胖、增龄、吸烟、过量饮酒、精神压力大、缺乏运动、空气污染、高海拔等因素和高血压病有关。

5. 高血压对人体有哪些危害呢？

高血压可以导致血管动脉硬化加速，可以出现冠心病、心绞痛、心肌梗死等心脏疾病；血压过高可以引起心脏超负荷，引起心脏肥厚、心室重构，功能逐渐减退，增加心房颤动发病及增加脑卒中风险。血压过高可能增加脑卒中风险3-4倍，加速血管性痴呆进程；高血压还可以影响肾脏出现蛋白尿、肾功能异常及肾衰竭；血压过高可能引起血管夹层：如血压骤升可导致主动脉内膜撕裂，死亡极高；高血压可以引起外周血管疾病：如下肢动脉硬化闭塞引起疼痛及间歇性跛行；血压高可以引起眼底动脉出血、渗出以及视力下降表现。

7我们如何监测自己血压呢？

建议以家庭为单位购买上臂电子血压计测量血压，若不会使用血压计的人群可以定期到社区、乡镇卫生院、离家最近的医疗机构进行血压测量，目前我国血压测量均属于免费测量，血压正常的人群可以半年到1年测量血压1次；有高血压病的人群建议每天测量上下午测量血压，血压控制达标的人群可以每1-2周测量血压1次。

8高血压患者应该如何管理自己血压呢？

   当发现自己血压升高，一定要连续1周内且非同一天3次以上测量血压并记录下来，血压均大于140/90mmHg，需到医院进一步完善高血压合并症及并发症筛查，由专科医生评定后根据降压方案，血压管理是需要生活方式干预和降压药物相结合的，医生根据病情制定降压药物方案，同时患者还需遵循高血压的生活方式干预，那么高血压生活方式干预有哪些呢？

1）低盐低脂饮食：需严格限制盐的摄入，每日食盐＜5g，需警惕酱油、咸菜、加工食品的的隐形盐；增加钾的摄入：每天蔬菜300-500克，水果200-350克，多吃富含全谷物、蔬果、增优质蛋白、低脂乳制品、减少饱和脂肪乳；

1）规律运动：每周中等强度有氧运动150分钟（如筷子、游泳、骑自行车、瑜伽），避免晨峰血压时段（6点-10点）进行剧烈运动。

2）体重管理，减重5-10%可显著降低血压，目前BMI 18.5-23.9kg/㎡，腰围＜90cm(男性)，＜85（女性），可以通过体重监测、合理膳食、增加体力活动和运动干预方式开来控制体重，对于综合生活方式干预不理想时，推荐药物或手术方式治疗

3）心理健康与睡眠：保证7-8小时优质睡眠，治疗睡眠呼吸暂停，舒缓情绪及避免焦虑及压力。

4）其他生活方式干预：戒烟、限制饮酒。

9.高血压患者需要定期门诊随访吗？

 答案是可定血压的随访的，无论血压控制达标与否都需要定期到高血压门诊随访，血压未控制达标血压1-2周门诊随访1次，血压控制达标这可1-3月高血压专科随访1次。高血压随访是高血压管理的重要组成部分，随访目的包括评估治疗反应、了解患者对药物依从性和耐受情况，分析血压是否稳定达标，其他危险因素的控制情况及检查靶器官损害的发展或变化，建立良好的医患关系。

总结：高血压管理是一场持久战，需要科学知识、持之以恒的行动以及与医疗团队的良好配合，从今天开始测量血压、记录血压变化，就是迈向健康管理的第一步。

 作者：自贡市第三人民医院 代燕