健康教育

胃肠镜检查是消化系统疾病诊断的重要手段，通过内镜直接观察食管、胃、肠道黏膜状态，可精准发现病变并进行病理检查。以下从检查原理、适用场景、操作流程到注意事项，为您全面解析，精准作到早预防、早发现、早处理，促进身体健康。

一、胃肠镜检查：直观洞察消化道的 “火眼金睛”

1. 胃镜检查范围：食管、胃、十二指肠球部及降部

        肠镜检查范围：直肠、结肠（包括升结肠、横结肠等）

2.核心价值

早期筛查：发现90%以上的早期胃癌、肠癌（黏膜病变阶段即可诊断）。

精准诊断：对溃疡、息肉、肿瘤等病变进行活检，明确病理性质。

同步治疗：可直接切除息肉（如 EMR/ESD 术）、止血或放置支架等。

二、哪些情况需要进行胃肠镜检查？

胃部出现反复胃痛、烧心、反酸、嗳气、吞咽困难、黑便；出现腹痛、腹泻、便秘、便血、黏液便、排便习惯改变；以及年龄≥45 岁，尤其是胃癌/肠癌家族史者；幽门螺杆菌感染者、慢性萎缩性胃炎患者；长期酗酒、吸烟或高盐饮食者。

检查前需由专业医师评估，如有严重心脏病（如心梗急性期）、呼吸功能衰竭；消化道穿孔、肠梗阻急性期；严重凝血功能障碍（如血小板＜50×10?/L）；精神疾病无法配合者等情况不宜进行胃肠镜检查。

三、检查前准备：细节决定成败的 “肠道大扫除”

1.胃镜检查前准备：检查前 6-8 小时禁食，禁水 2 小时（如上午检查，前一天晚餐后不再进食）；高血压患者可少量饮水服药，糖尿病患者避免空腹时间过长。

2.药物调整：长期服用抗凝药（如阿司匹林、华法林）需提前告知医生，可能需停药 5-7 天；

3.幽门螺杆菌吹气试验需在胃镜前完成（避免交叉干扰）。

4.肠镜检查前准备（关键在于肠道清洁）：检查前 1 天：流质饮食（米汤、清汤，避免牛奶、豆浆）；检查当天：禁食，可饮糖水防止低血糖。

泻药服用（以复方聚乙二醇电解质散为例）：

检查前 4-6 小时，将 2 盒泻药溶于 2000ml 温水，2 小时内喝完；

观察排便状态：直至排出无色透明水样便，无固体残渣（如图解：。

5.特殊提醒

高龄或体弱患者可分两次服药（前一天晚和检查当天晨）；肠梗阻患者禁用泻药，改用灌肠。

四、检查过程：从紧张到安心的全流程解析

  普通胃肠镜（清醒状态）

1. 体位：胃镜取左侧卧位，咬住口垫；肠镜取屈膝左侧卧位。

2. 进镜：

胃镜：医生缓慢将内镜经口插入，过咽喉时可能有恶心感（可通过深呼吸缓解）；

肠镜：内镜经肛门进入肠道，可能有腹胀或轻微腹痛（医生会注气扩张肠道便于观察）。

3. 观察与操作：

医生通过屏幕观察黏膜，发现病变时取 1-2 块组织（活检），整个过程约 5-15 分钟（胃镜）/15-30 分钟（肠镜）。

无痛胃肠镜（静脉麻醉下）

流程：麻醉师静脉推注丙泊酚，约 30 秒入睡→检查完成后 5-10 分钟苏醒；

优势：无痛苦记忆，肌肉放松更利于医生观察，适合恐惧检查者。

注意：麻醉后需家属陪同，24 小时内禁止驾车、高空作业。

五、检查后注意事项：科学护理加速恢复

1. 普通胃肠镜后

饮食：检查后 2 小时可饮水，4 小时后进食温凉流质（如稀饭、面条）；活检者避免辛辣、过热食物 1-2 天。

症状处理：轻微腹胀（因注气所致），可轻揉腹部促进排气；咽喉不适可用含片缓解，避免用力咳嗽。

2. 无痛胃肠镜后

苏醒观察：在医院留观 30 分钟，确认无头晕、恶心方可离开；

活动限制：当天避免剧烈运动，建议休息；

特殊情况就医：出现呕血、黑便、剧烈腹痛，立即就诊（罕见并发症如消化道出血、穿孔）。

3. 活检结果解读

普通炎症：遵医嘱服药，1-3 个月复查；

息肉：良性息肉切除后 1 年复查，腺瘤性息肉需缩短复查周期（如 6 个月）；

疑似恶性：需进一步病理免疫组化，制定治疗方案。

六、常见疑问解答：破除胃肠镜检查的认知误区

1.检查很痛苦吗？
答疑：普通胃镜可能有恶心感，肠镜可能腹胀；无痛胃肠镜全程睡眠，无痛苦。

2.多久需要做一次？
答疑：健康人群：45 岁起首次胃肠镜，无异常者 5-10 年复查；

胃炎患者：萎缩性胃炎伴肠化者每年 1 次；

肠息肉切除后：1 年复查，连续 2 次阴性可延长至 3 年。

3.年轻人需要做吗？
答疑：如有家族史、长期不良饮食（如高油盐、熬夜），或反复消化道症

状，25 岁后可考虑筛查。

七、健康提醒：胃肠镜是消化道的 “体检套餐”

早筛意义：早期胃癌 5 年生存率＞90%，晚期仅＜30%，胃肠镜是唯一能发现早期病变的检查；

误区纠正：“CT/B 超可以代替胃肠镜NO”（无法观察黏膜细微病变），“胶囊内镜可完全替代NO”（无法活检和治疗）；

认知纠正：无痛技术已普及，多数人可耐受，不必因恐惧延误诊断。

通过科学准备与规范操作，胃肠镜检查可成为守护消化道健康的 “守门人”，建议根据个人风险因素定期筛查，防患于未然，您了解胃镜镜检查是怎么回事了吗？