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最近甲流“狂飙”，许多小朋友和免疫力差的人群都纷纷中招！因流感病毒具有感染力强、传播快、潜伏期短、发病急的特点，因此，感染初期，呼吸道病原体的快速检测对临床诊断具有重大意义。

一、甲型流感病毒的特点

甲型流感（甲流）是一种由甲型流感病毒引起的呼吸道疾病。这种病毒是一种常见的流感病毒，每年都会引起季节性流行。甲流的症状包括发热、咳嗽、喉咙痛、肌肉疼痛、头痛、乏力等，但也可以引起一些严重的并发症，如肺炎和呼吸衰竭等。

二、甲型流感病毒的传播方式

（一）飞沫传播：通过咳嗽、打喷嚏等行为，排出含有病原体的飞沫，距离较近时，被健康人吸入，从而导致感染。

（二）空气传播：在密闭、空气流通不畅的环境下，病原体会随着空气流动到达新的人群，造成传播。

（三）直接接触传播：与病人进行直接接触，比如握手、拥抱等密切接触方式，可以使体内的病原体传染给他人。接触被病毒污染的物品或表面，如门把手、手机、污染毛巾等，然后再触摸口鼻眼等黏膜部位，也可能导致感染。

三、甲型流感病毒的的实验室诊断方法有哪些？

（一）抗原检测：流感病毒抗原检测，因检测简单快捷，结果出具快速，常用于其早期临床诊断。

（二）核酸检测：流感病毒核酸检测，灵敏度和特异性高，适用于流感病毒感染的早期诊断，尤其是抗原阴性时的补充试验。

（三）多重呼吸道病原体核酸检测：可以一次性检测多种病原体，既可以早期发现甲流感染，同时可以发现联合的多重感染。呼吸道病原体核酸检测包括：

1.流感病毒（FLu）甲、乙型：是造成人类及动物流行性感冒的RNA病毒，引起急性上呼吸道感染，由空气飞沫传播，呈季节性流行，其中甲型流感病毒易变异，危害更大。

2.呼吸道合胞病毒（RSV）：引起病毒性肺炎最常见的病毒，主要见于6个月以下的婴幼儿，主要症状为高热、鼻炎、咽炎、及喉炎，以后表现为细支气管炎及肺炎等。

3.腺病毒（Adv）:感染主要以呼吸道症状为主，包括高热、咳嗽、咽喉痛，少数可发展为重症肺炎。

4.人鼻病毒（HRV）:在成人主要引起普通感冒，在婴幼儿及儿童除上呼吸道感染外，还可引起支气管炎和支气管肺炎，急性哮喘等疾病。

5.肺炎支原体（MP）：介于细菌和病毒之间的一种病原微生物，主要经飞沫传播，引起呼吸系统疾病，临床表现为顽固性剧烈咳嗽的肺部炎症。肺炎支原体是儿童时期肺炎和其他呼吸道感染的重要病原体之一。

四、一则案例告诉你呼吸道病原体核酸检测的重要性！

前段时间有一患者，女，57岁，因跌倒‍伴意识障碍3+小时入院，倒地后立即出现意识不清，呼之不应，伴咳嗽、咳痰，由120送到我院，急诊完善相关检查后以“硬膜下血肿”收入神经外科。后因需呼吸机支持治疗于入院当日下午转入ICU。转入ICU后，经过一段时间治疗后，ICU主任高度怀疑存在病毒感染，通过多种检测手段，如甲流抗原检测，均显示为阴性，后联系检验科主任，是否可以进行甲流核酸检测，提升检测灵敏度和特异度。刚好近期检验科正在开展甲流等呼吸道病毒核酸检测，检查结果可见呼吸道病原体核酸检测(6项):甲型流感病毒核酸为阳性（+）。从而明确了甲型流感病毒核酸阳性，根据病原学检测明确甲流病毒感染，使用磷酸奥司他韦抗病毒治疗，以及抗感染治疗。患者无发热，WBC下降，感染改善，复查胸部DR，了解肺部情况，胸片显示双肺少许感染灶，较前片部分吸收。因此说，核酸检测的高灵敏性和高特异性，大大提高甲流的精准诊断，为临床和病人更加精准的治疗。

五、多重呼吸道病原体核酸检测的优势！

（一）呼吸道病原体核酸检测是基于实时荧光PCR技术的原理，方法简便快速、窗口期短，在感染早期即可检出。

（二）核酸检测的灵敏度高，特异性好，结果准确可靠，只要病原体在体内出现，即使微量也能够检测到。

（三）能准确区别病毒或细菌性、支原体类的呼吸道感染，为临床用药提供方案，避免抗生素的滥用。

（四）采样方便，一次鼻咽拭子即可完成六项病原体的检测，性价比高。

作者：自贡市第三人民医院检验科 邱顺华