健康教育

10月20日我们迎来了第27个世界骨质疏松日，今年的宣传主题是“强肌健骨，防治骨松”。随着人口的老龄化，骨质疏松已经成为全世界的健康问题。骨质疏松症在我国也比较常见，患病人口约8000万，发病率为6.97％。很多人可能会认为得了骨质疏松并不是立即要人命的大病，殊不知它的后果相当严重。最严重的后果是发生骨折，这也是导致老年患者致死、致残的常见原因，因此，骨质疏松也被称为“沉默的杀手”。

对骨质疏松患者来说，阿仑膦酸钠并不陌生，其主要用于治疗绝经后妇女及男性骨质疏松症；预防和治疗糖皮质激素性骨质疏松症，变形性骨炎等，降低骨折发生率。因其较为特殊的服用方法，往往会被患者漏记或错记，导致用药错误甚至严重不良后果。

下面，我们一起了解一下如何正确服用阿仑膦酸钠吧。

一、阿仑膦酸钠如何发挥作用？

阿仑膦酸钠为氨基双膦酸盐，是常用的骨吸收抑制剂。进入骨基质羟磷灰石晶体中后，当破骨细胞溶解晶体时药物被释放，能抑制破骨细胞活性，并通过对成骨细胞的作用间接发挥抑制骨吸收作用。抗骨吸收活性强，无骨矿化抑制作用。能够增加骨质疏松患者的腰椎和髋部骨密度，降低发生椎体及髋部等部位骨折的风险。

二、如何正确服用阿仑膦酸钠？

1.服用方法：阿仑膦酸钠有两种服用方法，一是每周服用1次，1次70mg，二是每日1，一次10mg。应于晨起用一满杯（200ml以上）温白开空腹送服，尽快将药物送至胃部，降低对食道的刺激，避免咀嚼或吮吸药片，以防口咽部溃疡。

2.时间要求：每周应固定一天，或每天同一时间服用。必须是清晨进食前或服用其他药物前半小时，不应在就寝时或清晨起床前服用。服药之后半小时内不要进餐，也不要喝饮料、牛奶等。

3.姿势要求：取坐立位，保持上身直立，坐着或者站着都可以，服药后半小时内和当天第一次进食前避免躺卧。服药时及服药后30分钟内不能躺平的原因是，患者服药后可能会出现食管刺激（尤其是不按正确方法服用时），严重时可引起食管溃疡、食管糜烂、食管炎。

三、服用阿仑膦酸钠还有哪些注意事项？

1、服用该药同时还应补充钙和维生素D。注意定期复查血钙、骨代谢水平。

2、用药中若出现吞咽困难、吞咽痛、胸骨后疼痛或胃灼热，需停药就诊。

3、严重的肾功能不全患者(肌酐清除率小于35 ml/min)，不推荐使用。

4、如果出现漏服，可于记起来后的第二天早上服用1片，之后依然按照原本正常的服药计划，切勿在同一天内服用两次。

四、长期服用有什么副作用？

临床实践显示该药耐受性良好，发生不良反应通常较轻微，一般不需停药。

1、最常见的不良反应即胃肠道反应，比如腹痛、消化不良、食管溃疡、吞咽困难和腹胀。

2、在拔牙和/或局部感染愈合延迟时，可能会发生罕见的局限性下颌骨坏死，需要停药处理。

3、可能会引起眼部不适，比如眼睑水肿、眼眶周围水肿和特异性结膜炎等，但大多都能自行缓解。

4、此外，有一些患者可以表现为肌肉和骨骼的疼痛痉挛，还有患者表现为头疼、头晕。

5、长期服药的患者，应定期至骨质疏松门诊复查，由专科医生评估是否需要继续用药。

五、骨质疏松患者，平常还需要注意些什么?

1、避免嗜烟和过度饮酒，避免饮用咖啡、碳酸饮料，慎用影响骨代谢的药物（糖皮质激素、利尿剂等）。

2、饮食上低盐，适量吃些含蛋白质的食物，多吃富含钙的食物。

3、适当的运动：背部运动，以增加腹肌与背肌的力量；四肢运动，如散步、游泳、运动操、太极拳。

4、采取防止跌倒的各种措施:如注意是否有增加跌倒危险的疾病和药物，加强自身和环境的保护措施等。

5、晒足太阳。补充钙质需要在摄入维生素D后晒充足的阳光，最佳时间是早上10点前和下午4点后。

 作者：自贡市第三人民医院 黄康