健康教育

                      图一                       图二

上班族或长期低头玩手机的低头族 ，肩颈痛是非常普遍的问题，这个都市病成因很 多 ，包括长时间保持同一姿势、 屏幕低于视线水平等（图一） ， 都会导致肩颈负荷过重，堪比头顶一个大西瓜（图二），让我们的肩颈不能承受之重，除了受自身不良生活习惯的影响，生活环境、社会环境及体育运动的缺乏等客观因素，同样会引起会引致肩颈痛的问题出现。

一、肩颈受压导致的危害。

将导致颈椎间盘退变及其继发性椎间关节退变，刺激或压迫相邻脊髓、神经、血管等组织，并引起相应的临床症状和体征，主要分为以下几个类型。

1.神经根型：约占颈椎病的50%～60%，最常见，系颈椎间盘向侧后方突出、钩椎关节或关节突关节增生、肥大，刺激或压迫神经根所致。症状表现为先出现颈痛及颈部僵硬，短期内加重并向肩部及上肢放射。

2.脊髓型：约占颈椎病的10%～15%，最严重，由中央后突的髓核、椎体后缘的骨赘、增生肥厚的黄韧带及钙化的后纵韧带压迫或刺激脊髓所致。症状表现为四肢无力，行走不稳，有踩棉花样感觉；手部麻木，精细活动失调，握力下降；肌力减退，四肢腱反射活跃或亢进；上运动神经元性瘫痪。

3.椎动脉型：由颈椎横突孔增生狭窄、颈椎稳定性下降、椎间关节活动移位等直接压迫或刺激椎动脉，使椎动脉狭窄或痉挛，造成椎-基底动脉供血不足所致。症状表现为颈性眩晕（主要症状）、头痛、视觉障碍、猝倒，颈部压痛，活动受限。

4.交感神经型：由颈椎各种结构病变刺激或压迫颈椎旁的交感神经节后纤维所致。症状表现为恶心、头晕、出虚汗等较多症状。

二、为什么说“肩颈不分家”

肩颈疼痛之所以常常同时出现，主要有以下原因：第一，头颈部中有很多肌肉和肩部相连，长时间保持一个姿势不变，会导致相关肌肉得不到充分的休息而疲劳酸痛。第二，很多人的坐姿有一定的问题。现代社会平板电脑和手机成为很重要的工具，但是因为屏幕位置较低，很多人养成了低头的姿态。这样容易使头部重心前移，肩颈部肌肉需要更大的拉力维持脊柱的平衡。第三，颈肩部有丰富的神经分布，疲劳僵硬的肌肉和失衡的脊柱会对神经造成卡压，加重酸痛感。

随着生活节奏的加快，肩颈痛不再是老年人的专利，越来越多的年轻人成为肩颈痛大军。久坐加长时间操作电脑让很多人直呼“抬不起的肩膀，承不起的脑袋”。肩颈疼痛会造成什么影响？怎样缓解呢？不妨来尝试以下方法。

1. 避免长时间保持一个姿态。使用平板电脑或手机时，可以用支架抬高屏幕，使得屏幕和坐直之后的视线基本平齐。这个时候颈肩部的肌肉处于放松的姿态，不容易疲劳。把长时间的工作分成几个阶段来完成，一个小时左右起身休息，活动一下颈肩部。

2. 适当拉伸。肌肉长时间保持紧张状态容易酸痛僵硬，可以做一些颈肩部拉伸的动作，放松紧张的肌肉，增加颈肩部的活动度和柔韧性。

3. 有意识地进行肌肉力量训练。很多人因为职业的原因不得不长时间低头，久而形成探头驼背的姿态。此时可以做一些对抗性的动作来改善。如昂首挺胸，将两手交叉放在脑后，手臂向前拉，头往后顶。这样可以训练到颈肩部的肌肉，使颈椎保持一个健康的姿态。

4. 缓解肩关节疼痛，还需要增加肩胛骨的稳定性。不少肩痛的病人都有“圆肩含胸”的状态，其实这是肩胛骨后内方肌肉薄弱的表现。这时可以通过做挺胸夹背的运动来缓解：胸部尽量扩开，两个肩膀尽量向后背中间夹。这样可以使肩膀保持一个良好的姿态，从而有效缓解肩部的疼痛。

三、发挥中医中药特色康复理疗功效

1.穴位按摩

风池穴位于颈后发际角的凹陷处，是属于胆经的穴位，从它的名字“风池”可以知道，这个穴位能够疏风散寒，治疗感冒，同时也能疏通颈部气血，达缓解肩颈痛的作用。

大椎穴当你低下头时，颈椎最突出的骨头下方凹陷处便是大椎穴。大椎穴归属的督脉是汇集人体阳气的经络，而大椎穴位于督脉上端，按摩此穴位能将人体阳气向上引，起到祛风寒邪气、疏通气血、止痛的功效。肩井穴肩井穴位于肩峰最外侧与大椎穴连线的中点处，左右各有一个，肩膀肌肉紧张的人按揉此处会有明显酸胀感。在寻找此穴位的时候，可以找到最酸胀之处进行按摩。每个穴位按揉 1 分钟，每天按揉 3次，也可以选择拔罐、艾灸、刮痧等方法。在按摩的过程中并不一定局限于这几个穴位，当发现某处按压有十分明显的酸胀、酸痛感时，应该着重按摩。

2.中药包外敷

中药包外敷也是目前临床常用的治疗手段之一，药包方剂组成 ：威灵仙 15克，红花 15 克，山茱萸 15 克，没药 15 克，路路通 15 克，桂枝 15 克，透骨草 15 克，伸筋草15 克。将药物混匀后用布包加热，放置于肩颈部热敷，每次 30 分钟，一天1 次。该药包的组成药物具有通经活血、祛风除湿、温阳止痛的功效，对于长期存在的慢性肩颈痛有较好效果。并且，外敷中药相比内服中药而言风险较低，居家就可以自己制作使用，采用热的布包外敷还能起到活血散寒的辅助作用。可以将穴位按摩以及药包外敷的方法一起使用，效果会更为显著。

3.太极拳等运动疗法

目前的研究显示，大约有 57% 的伏案久坐人群有过肩颈痛的问题，这种由于肌肉长时间处于不舒适状态引起的疼痛，应用运动疗法能够起到较好的疗效。长时间坐姿不当会导致体内气血运行不畅，久而久之肩颈部就会气滞血瘀，从而引发酸痛感。而太极拳特有的螺旋缠绕、旋腰转脊动作能起到很好的疏导气血效果，缓解肩颈疼痛。大家在家中自学太极拳的时候要注意动作标准，避免错误动作导致病情加重。除了太极拳之外，蛙泳也是一种十分适合肩颈痛人群进行的运动。在游蛙泳时，人的肩颈部在水浮力的作用下处于较为放松的状态，并且在不断地抬头换气中，颈椎关节也能得到很好的活动，肩颈肌肉也得到了有效锻炼。同时，这种劳逸结合的运动疗法，还能增强人体免疫力，减少患上其他疾病的几率。

作者：自贡市第三人民医院  詹 敏